Những loại thuốc uống giúp điều trị bệnh vảy nến

Mặc dù thuốc uống trị bệnh vẩy nến thường có hiệu quả cao, nhưng chúng đi kèm với một loạt rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra. Đây là những gì bạn cần biết trước khi sử dụng thuốc uống

Điểm mấu chốt khi điều trị vảy nến

  1. Ngay cả khi điều trị, bệnh vảy nến sẽ không bao giờ biến mất hoàn toàn.
  2. Điều trị bệnh vảy nến nhằm mục đích giảm các triệu chứng và giúp bệnh giảm đi
  3. Thuốc uống có thể là một lựa chọn tốt nếu bệnh vảy nến của bạn nặng hơn hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Những loại thuốc điều trị bệnh vảy nến
Những loại thuốc điều trị bệnh vảy nến

Bệnh vảy nến và thuốc uống

Bệnh vảy nến là một rối loạn tự miễn phổ biến gây ra các mảng da đỏ, dày, viêm. Các vết thương thường được bao phủ trong vảy bạc trắng gọi là mảng. Trong một số trường hợp, vùng da bị ảnh hưởng sẽ bị nứt, chảy máu hoặc chảy nước. Nhiều người cảm thấy nóng rát, đau và đau quanh vùng da bị ảnh hưởng.

Bệnh vảy nến là một tình trạng mãn tính. Ngay cả khi điều trị, bệnh vảy nến sẽ không bao giờ biến mất hoàn toàn. Do đó, điều trị nhằm mục đích giảm triệu chứng và giúp bệnh thuyên giảm. Thuyên giảm là giúp căn bệnh giảm bớt hoặc ngăn chặn tạm thời nó không hoạt động trở lại.

Có một loạt các lựa chọn điều trị có sẵn cho bệnh vảy nến, bao gồm cả thuốc uống. Thuốc uống là một hình thức điều trị toàn thân, có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể bạn.

Những loại thuốc này có thể rất mạnh, vì vậy bác sĩ Lê Thái Vân Thanh thường chỉ kê đơn cho bệnh vảy nến nặng. Trong nhiều trường hợp, những loại thuốc này được dành riêng cho những người chưa thành công với các phương pháp điều trị bệnh vảy nến khác. Thật không may, chúng có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ và các vấn đề.

Đọc để tìm hiểu thêm về các loại thuốc uống phổ biến nhất và tác dụng phụ và rủi ro của chúng.

Lựa chọn số 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) là một retinoid uống. Retinoids là một dạng vitamin A. Acitretin là retinoid thuộc loại đường uống duy nhất được sử dụng để điều trị bệnh vảy nến nặng ở người lớn. Nó có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Vì điều này, bác sĩ của bạn chỉ có thể kê toa thuốc này trong một thời gian ngắn. Khi bệnh vảy nến của bạn đang giảm dần, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng thuốc này cho đến khi bạn có một đợt bùng phát khác.

Tác dụng phụ của Acitretin

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của Acitretin bao gồm:

  • Da nứt nẻ
  • Rụng tóc
  • Khô miệng
  • Suy nghĩ hung hăng
  • Thay đổi tâm trạng và hành vi của bạn
  • Phiền muộn
  • Đau đầu
  • Đau sau mắt bạn
  • Đau khớp
  • Tổn thương gan

Trong trường hợp hiếm, tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ sau đây:

  • Thay đổi thị lực hoặc mất thị lực ban đêm
  • Đau đầu
  • Buồn nôn
  • Hụt hơi
  • Sưng tấy
  • Đau ngực
  • Yếu đuối
  • Khó nói
  • Vàng da hoặc tròng trắng mắt

Acitretin đối với phụ nữ mang thai

Hãy chắc chắn trao đổi về kế hoạch sinh sản của bạn với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu dùng Acitretin. Thuốc này có thể gây ra vấn đề với một số phương pháp ngừa thai. Bạn không nên dùng Acitretin nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai. Sau khi ngừng Acitretin, bạn không nên mang thai trong ba năm tới.

Nếu bạn là phụ nữ có thể mang thai, bạn không nên uống rượu trong khi dùng thuốc này và trong hai tháng sau khi bạn ngừng dùng thuốc. Kết hợp Acitretin với rượu sẽ để lại một chất có hại trong cơ thể bạn. Chất này có thể gây hại nghiêm trọng cho việc mang thai trong tương lai. Tác dụng này kéo dài đến ba năm sau khi bạn kết thúc điều trị.

Lựa chọn số 2: Cyclosporine

Cyclosporine là thuốc ức chế miễn dịch. Nó có sẵn dưới dạng thuốc thương hiệu Neoral, Gengraf và Sandimmune. Nó được sử dụng để điều trị bệnh vảy nến nghiêm trọng nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Cyclosporine hoạt động bằng cách làm dịu hệ thống miễn dịch. Nó ngăn ngừa hoặc ngăn chặn phản ứng thái quá trong cơ thể gây ra các triệu chứng của bệnh vảy nến. Thuốc này rất mạnh và có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.

Tác dụng phụ của Cyclosporine

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của Cyclosporine bao gồm:

  • Đau đầu
  • Sốt
  • Đau bụng
  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Mọc tóc không mong muốn
  • Bệnh tiêu chảy
  • Hụt hơi
  • Nhịp tim chậm hoặc nhanh
  • Thay đổi trong nước tiểu
  • Đau lưng
  • Sưng tay và chân của bạn
  • Bầm tím hoặc chảy máu bất thường
  • Mệt mỏi quá mức
  • Tăng huyết áp
  • Bàn tay run rẩy

Những rủi ro khác của Cyclosporine

Cyclosporine cũng có thể gây ra các vấn đề khác. Bao gồm các:

  • Tương tác thuốc: Một số phiên bản của cyclosporine không thể được sử dụng cùng một lúc hoặc sau các phương pháp điều trị bệnh vảy nến khác. Hãy cho bác sĩ của bạn về mọi loại thuốc hoặc phương pháp điều trị bạn đã từng sử dụng và hiện đang sử dụng. Điều này bao gồm các loại thuốc để điều trị bệnh vảy nến, cũng như phương pháp điều trị cho các điều kiện khác. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc ghi nhớ những loại thuốc bạn đã sử dụng, nhiều người làm, hãy hỏi dược sĩ của bạn để biết danh sách các loại thuốc đó.
  • Thận hư: Bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp của bạn trước và trong khi điều trị bằng thuốc này. Bạn cũng có thể cần phải xét nghiệm nước tiểu thường xuyên. Điều này là để bác sĩ của bạn có thể kiểm tra tổn thương thận có thể. Bác sĩ có thể tạm dừng hoặc ngừng điều trị bằng Cyclosporine để bảo vệ thận của bạn.
  • Nhiễm trùng: Cyclosporine làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bạn nên tránh ở gần những người bị bệnh. Rửa tay thường xuyên. Nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng, hãy gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức.
  • Vấn đề hệ thống thần kinh: Thuốc này cũng có thể gây ra vấn đề hệ thống thần kinh. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
    • Thay đổi tinh thần
    • Yếu cơ
    • Thay đổi tầm nhìn
    • Chóng mặt
    • Mất ý thức
    • Co giật
    • Vàng da hoặc tròng trắng mắt
    • Máu trong nước tiểu của bạn

Lựa chọn số 3: Methotrexate

Methotrexate (Trexall) thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc chống dị ứng. Thuốc này được dùng cho những người bị bệnh vảy nến nặng, những người không có nhiều thành công với các phương pháp điều trị khác. Nó có thể làm chậm sự phát triển của các tế bào da và ngăn chặn vảy hình thành.

Tác dụng phụ của Methotrexate

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của Methotrexate bao gồm:

  • Mệt mỏi
  • Ớn lạnh
  • Sốt
  • Buồn nôn
  • Đau bụng
  • Chóng mặt
  • Rụng tóc
  • Đỏ mắt
  • Đau đầu
  • Nướu răng
  • Ăn mất ngon
  • Nhiễm trùng

Bác sĩ có thể đề nghị bổ sung axit folic (vitamin B) để giúp bảo vệ chống lại một số tác dụng phụ này.

Trong một số ít trường hợp, thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Nguy cơ có các tác dụng phụ này tăng lên khi dùng liều cao hơn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ sau đây:

  • Chảy máu bất thường
  • Vàng da hoặc tròng trắng mắt
  • Nước tiểu màu sẫm hoặc máu trong nước tiểu của bạn
  • Ho khan không sản xuất đờm
  • Phản ứng dị ứng, có thể bao gồm khó thở, phát ban hoặc nổi mề đay

Những rủi ro khác của Methotrexate

Methotrexate cũng có thể gây ra các vấn đề khác. Bao gồm các:

  • Tương tác thuốc: Bạn không nên kết hợp thuốc này với một số loại thuốc khác do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. Chúng có thể bao gồm các loại thuốc chống viêm có sẵn trên quầy. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tương tác nghiêm trọng khác có thể xảy ra nếu bạn dùng một số loại thuốc.
  • Tổn thương gan: Nếu dùng thuốc này trong một thời gian dài, nó có thể gây tổn thương gan. Bạn không nên dùng Methotrexate nếu bạn bị tổn thương gan hoặc có tiền sử lạm dụng rượu hoặc bệnh gan do rượu. Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết gan để kiểm tra tổn thương gan.
  • Ảnh hưởng với bệnh thận: Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thuốc này nếu bạn bị bệnh thận. Bạn có thể cần một liều lượng khác nhau.
  • Có hại cho thai kỳ: Phụ nữ đang mang thai, cho con bú hoặc dự định có thai không nên sử dụng thuốc này. Không nên mang thai trong khi điều trị và trong ba tháng sau khi ngừng thuốc này. Đàn ông nên sử dụng bao cao su trong suốt thời gian này.

Lựa chọn số 4: Apremilast

Năm 2014, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Apremilast (Otezla) để điều trị bệnh vảy nến và viêm khớp vảy nến ở người lớn. Apremilast được cho là hoạt động trong hệ thống miễn dịch của bạn và làm giảm phản ứng của cơ thể với tình trạng viêm.

Tác dụng phụ của Apremilast

Theo FDA , những tác dụng phụ phổ biến hơn mà mọi người gặp phải trong các thử nghiệm lâm sàng bao gồm:

  • Đau đầu
  • Buồn nôn
  • Bệnh tiêu chảy
  • Nôn
  • Triệu chứng cảm lạnh, chẳng hạn như sổ mũi
  • Đau bụng

Những người đang dùng thuốc này cũng báo cáo trầm cảm thường xuyên hơn trong các thử nghiệm lâm sàng so với những người dùng giả dược.

Những rủi ro khác của Apremilast

Các mối quan tâm khác có thể có liên quan đến việc sử dụng Apremilast bao gồm:

  • Giảm cân: Apremilast cũng có thể gây giảm cân không giải thích được. Bác sĩ của bạn nên theo dõi cân nặng của bạn để giảm cân không giải thích được trong quá trình điều trị.
  • Ảnh hưởng với bệnh thận: Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thuốc này nếu bạn bị bệnh thận. Bạn có thể cần một liều lượng khác nhau.
  • Tương tác thuốc: Bạn không nên kết hợp Apremilast với một số loại thuốc khác, vì chúng làm cho Apremilast kém hiệu quả. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm thuốc động kinh carbamazepine , phenytoin và phenobarbital. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc khác bạn đang dùng trước khi bạn bắt đầu apremilast.

Cách chữa khác cho bệnh vảy nến

Phương pháp điều trị toàn thân cũng bao gồm thuốc theo toa tiêm. Cũng như thuốc uống, thuốc tiêm được gọi là sinh học hoạt động trên toàn bộ cơ thể của bạn để làm chậm tiến trình bệnh. Các phương pháp điều trị khác bao gồm liệu pháp ánh sáng và thuốc bôi.

Sinh học

Một số loại thuốc tiêm làm thay đổi hệ thống miễn dịch. Chúng được gọi là sinh học. Sinh học được phê duyệt để điều trị bệnh vảy nến từ trung bình đến nặng. Chúng thường được sử dụng khi cơ thể bạn không đáp ứng với liệu pháp truyền thống hoặc ở những người cũng bị viêm khớp vảy nến.

Ví dụ về sinh học được sử dụng để điều trị bệnh vảy nến bao gồm:

  • Etanercept (Enbrel)
  • Infliximab (Remicade)
  • Adalimumab (Humira)
  • Ustekinumab (Stelara)

Liệu pháp ánh sáng

Điều trị này bao gồm tiếp xúc có kiểm soát với ánh sáng cực tím tự nhiên hoặc nhân tạo. Điều này có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác.

Các liệu pháp tiềm năng bao gồm:

  • Liệu pháp ánh sáng UVB
  • Điều trị UVB băng hẹp
  • Điều trị bằng psoralen cộng với tia cực tím A (PUVA)
  • Liệu pháp laser excimer

Sử dụng thuốc bôi

Thuốc bôi được bôi trực tiếp lên da của bạn. Những phương pháp điều trị nói chung hoạt động tốt nhất trên bệnh vảy nến nhẹ đến trung bình. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, phương pháp điều trị tại chỗ có thể được kết hợp với thuốc uống hoặc liệu pháp ánh sáng.

Các phương pháp điều trị tại chỗ phổ biến bao gồm:

  • Kem dưỡng ẩm
  • Salicylic acid
  • Than đá
  • Thuốc mỡ corticosteroid
  • Chất tương tự vitamin D
  • Retinoids
  • Anthralin (Dritho-Da đầu)
  • Các chất ức chế calcineurin, như tacrolimus (Prograf) và pimecrolimus (Elidel)

Kết luận sử dụng thuốc điều trị vảy nến

Nếu bạn bị bệnh vảy nến, hãy thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ. Khi bệnh tiến triển, bạn có thể cần phải thay đổi cách điều trị. Bạn có thể cần điều trị mạnh hơn nếu bệnh vảy nến trở nên nghiêm trọng hơn hoặc không đáp ứng với điều trị. Trong những trường hợp này, thuốc uống có thể là một lựa chọn tốt.

Cũng nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến bạn. Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra phương pháp điều trị giúp giảm các triệu chứng bệnh vảy nến của bạn mà không gây ra tác dụng phụ khó chịu.

Facebook Comments

About Lê Thái Vân Thanh

Tôi là một Bác sĩ chuyên gia trong chăm sóc và điều trị các vấn đề về da, với trên 20 năm trực tiếp khám và điều trị bệnh nhân da liễu, thẩm mỹ da tại các bệnh viện có chuyên khoa Da liễu hàng đầu trên địa bàn TP.HCM. Các thành tựu tôi đạt được: 1997: Bác sĩ đa khoa, ĐH Y Dược TP.HCM 2001: Bác sĩ Chuyên khoa cấp I (hệ Bác sĩ Nội trú Bệnh viện, chuyên khoa Da liễu) 2005: Thạc sĩ chuyên ngành Nội khoa (Da liễu), ĐH Y Dược TP.HCM 2014: Tiến sĩ chuyên ngành Da liễu, ĐH Y Hà Nội